centres de santé

L’essentiel des ressources des Centres de santé proviennent des remboursements de l’Assurance maladie. D’autres sources de financements peuvent provenir d’autres sources : Départements, Agences régionales de santé, pour des missions spécifiques. Les organismes gestionnaires de ces Centres – collectivités territoriales, hôpitaux, mutuelles…- subventionnent ces Centres les premières années de leur démarrage, avant qu’ils puissent obtenir leur autonomie financière.

Actuellement, plusieurs Centres de santé sont en difficultés pour équilibrer leur budget. Leurs charges augmentent et le remboursement à l’acte n’est pas adapté à leur mode de fonctionnement et aux missions assurées en vue d’un accès universel aux soins et à la prévention. De ce fait les adversaires des Centres de santé n’hésitent pas à les remettre en cause en se fondant sur un supposé « manque de productivité ».

La Fédération nationale des Centres de santé (FNCS) répond à ses détracteurs en s’appuyant sur un récent rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS), qui présente les Centres de santé pluriprofessionnels comme un modèle à soutenir.

L’IGAS considère qu’ils « jouent un rôle majeur dans l’accès aux soins », en particulier dans les zones sous-denses où « ils réalisent des prestations délaissées ou peu prisées par les personnels libéraux ». Ils accueillent majoritairement une patientèle précaire. La création de ces centres connaît une expansion importante dans tous les territoires et sont attractifs pour les professionnels qui y exercent à temps partiel et/ou mixte. Leur patientèle par équivalent temps plein est comparable à celle des médecins généralistes libéraux.

Il apparaît nécessaire de revoir leur mode de rémunération conformément à leur approche globale du soin qui ne se réduit pas à des actes cotés. Le rapport souligne « la nécessité de faire évoluer le modèle de tarification vers une prise en charge coordonnée des équipes pluri-professionnelles. En effet « 80% des centres accompagnent les patients dans leurs démarches administratives, garantissent l’accès aux soins via le tiers payant intégral, et sont également impliqués dans des actions de prévention et de coordination des soins, activités non mesurées en volume de consultations ou d’actes ».

La Fédération nationale des Centres de santé et l’Union syndicale des professionnels des centres de santé  estiment indispensable une réforme du modèle de financement, qui s’articulerait autour de quatre axes :

-« Valorisation du travail en équipe : financement de la coordination et de la pluridisciplinarité à son juste coût ;

- Rémunération mixte : introduction d’un financement à la capitation pour les centres volontaires ». (La capitation est un type de paiement des soins de santé dans lequel un médecin reçoit un montant fixe par patient) ;

- « Soutien renforcé : aides financières et organisationnelles équivalentes à celles des libéraux, simplification des dispositifs de financement ;

- Valorisation financière de la prise en charge des publics vulnérables. »

La Fédération nationale des Centres de santé a  informé en mars 2025 la Caisse nationale de l’Assurance maladie de son opposition à la reconduction de l’accord national qui, depuis 2015, détermine les financements des Centres de santé.

Pour appuyer cette négociation, la FNCS a publié une tribune : Les centres de santé, l’autre réponse aux déserts médicaux et propose aux citoyens et citoyennes qui se sentent concernés de la signer.

L'assemblée générale de notre association aura lieu le :

Vendredi 21 février à partir de 17 h

au Clos Val Soleil

12 rue Horace Vernet 76620 Le Havre

Nous invitons toutes les personnes intéressées pour nous rencontrer et échanger avec nous à assister à cette assemblée générale (sans obligation d'adhérer !)

Urgences débordées, pas assez de médecins pour nous soigner.... Nous avons besoin d'une politique globale de santé